Health Insurance लेते समय सबसे confusing शब्द होता है PED (Pre-Existing Disease) कई लोग समझते हैं कि policy खरीदते ही उनकी पुरानी बीमारी का इलाज insurance cover कर देगा लेकिन ऐसा नहीं है। Pre-Existing Disease के लिए एक विशेष PED Waiting Period लागू होता है जो सामान्यतः 2 से 4 साल तक रहता है इस waiting period को समझना बहुत जरूरी है क्योंकि आपके claim approval hospitalization coverage और insurance benefits इसी पर निर्भर करते हैं अब step-by-step समझते हैं कि PED का Waiting Period आखिर कैसे काम करता है?
PED (Pre-Existing Disease) क्या होती है?
PED वह बीमारी है जो:
- Insurance policy खरीदने से पहले मौजूद हो
- Diagnosis पहले हो चुका हो
- Symptoms पहले दिखाई दे चुके हों
- Treatment पहले लिया जा चुका हो
जैसे: Diabetes, Thyroid, BP, Asthma, Heart issues, Liver problems, Kidney conditions आदि।
PED का Waiting Period (2-4 साल) कैसे काम करता है?
जब आप health insurance खरीदते हैं, तो insurer आपकी pre-existing diseases को तुरंत cover नहीं करता।
कंपनी इन diseases पर 2-4 साल का waiting period लागू करती है।
इसका मतलब:
- अगर policy में PED waiting = 3 साल है
- और आपकी बीमारी पहले से थी
>तो पहले 3 साल उस बीमारी से जुड़े claims accept नहीं होंगे।
Waiting पूरा होने के बाद
आपकी pre-existing disease पूरी तरह covered हो जाती है बिना किसी extra rules के।
PED Waiting Period क्यों रखा जाता है?
Fraud रोकने के लिए
कुछ लोग बीमारी पता लगने के बाद ही insurance लेते हैं और तुरंत claim कर देते हैं।
Waiting period इसे रोकता है।
High-Risk Control
Diabetes BP heart problems जैसी PED में hospitalisation chances ज्यादा होते हैं।
Insurance कंपनी risk balance करने के लिए waiting लागू करती है।
Insurance को financially stable रखने के लिए
अगर सभी pre-existing claims तुरंत दे दिए जाएँ, तो insurer को भारी नुकसान होगा।
PED Waiting कैसे लागू होता है?
PED waiting केवल specific disease पर लागू होती है पूरी body पर नहीं।
Example समझें
आपको diabetes है > PED waiting = 3 साल इस 3 साल में diabetes-related hospitalization covered नहीं होगी:
- Sugar fluctuations
- Kidney complications due to diabetes
- Foot infection
- Eye issues
लेकिन अगर आपको accident हो जाए तुरंत covered।
क्या PED Waiting Period सभी diseases पर लागू होता है?
नहीं।
PED waiting सिर्फ उसी बीमारी के लिए लागू होता है जो policy लेने से पहले मौजूद थी।
अगर BP pre-existing है > BP-related hospitalization पहले 2–4 साल covered नहीं
लेकिन Dengue, Typhoid, Accident > तुरंत covered
PED Waiting Period कम कैसे हो सकता है?
कुछ insurance companies (premium plans में):
- 4 साल > 3 साल
- 3 साल > 2 साल
- और कुछ rare cases में 1 साल तक reduce कर देती हैं
लेकिन premium थोड़ा बढ़ सकता है।
Waiting Period Portability में Carry होता है?
हाँ!
अगर आपने किसी company में 2 साल PED waiting पूरा कर लिया और policy port करते हैं तो:
- New insurer केवल बाकी का waiting period लागू करेगा
Example: - पुराने insurer में 2 साल पूरे
- नए insurer में waiting = 3 साल
अब सिर्फ 1 साल extra_wait लगेगा
यही कारण है कि PED वाले लोग porting को smart option मानते हैं।
Waiting Period में Claim क्यों Reject होता है?
Claim तब reject होता है जब:
- Disease pre-existing थी
- Waiting period पूरा नहीं हुआ
- Symptoms पहले से मौजूद थे लेकिन declare नहीं किया
- Medical history match नहीं हुई
इसीलिए insurance लेते समय PED declare करना बहुत जरूरी है।
Conclusion
PED का 2-4 साल waiting period health insurance का सबसे महत्वपूर्ण नियम है। Policy लेने के बाद शुरुआत में coverage कम लग सकती है लेकिन long-term में यह आपको बड़ी financial सुरक्षा देता है।
- Pre-existing diseases > Waiting के बाद पूरी तरह covered
- Claim smooth होता है
- Portability आसान होती है
अगर आप अपनी health condition के अनुसार सही plan चुनें तो waiting period किसी भी तरह की समस्या नहीं बनेगा।
