Health Insurance Claim कैसे फाइल करें? (Step by Step Guide 2026)

Health Insurance लेने का असली फायदा तभी मिलता है जब emergency या illness के समय आपका claim smooth तरीके से approve हो जाए Health Insurance Claim लेकिन बहुत लोगों को claim filing का सही process नहीं पता होता कौन-कौन से documents चाहिए, app से claim कैसे upload होता है hospital bills और reports कैसे जमा करनी होती हैं और approval में कितना समय लगता है इस guide में मैं आपको एकदम आसान भाषा में बताऊँगा कि Health Insurance Claim कैसे file किया जाता है चाहे वह cashless claim हो या reimbursement claim हर Best Insurance Company इस process को थोड़ा अलग तरीके से follow करती है, लेकिन basic rules industry-wide समान होते हैं।

Health Insurance Claim के प्रकार

Health Insurance में claim दो तरीकों से किया जाता है:

Cashless Claim

Hospital insurance company के network में हो → bill सीधे insurer को भेजा जाता है।

Reimbursement Claim

पहले आप bill भरते हैं, फिर insurer आपको refund देता है।

यह guide मुख्य रूप से reimbursement claim filing पर focused है, क्योंकि इसमें documents और process users के लिए थोड़ा complex होता है।

Step 1 – Hospital Documents Collect करें

Claim approve होने का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा सही documentation है।
Hospital से discharge होते समय आपको निम्न documents collect करने चाहिए:

Required Hospital Documents

Bills

• Final consolidated bill
• Advance payment receipts
• Room rent details
• Medicine & consumables bill
• Procedure/surgery charges

हर bill पर hospital की stamp और signature होना जरूरी है।

Reports

• Diagnostic test reports (Blood test, X-ray, MRI, CT scan)
• Pre & post hospitalization test reports
• Doctor consultation papers
• Admission note
• Discharge summary

Discharge summary सबसे important document होता है इसमें diagnosis और treatment details होती हैं।

Doctor Form (Physician Certificate)

Doctor द्वारा भरा गया insurer-specific form जिसमें:

• Diagnosis
• Treatment
• Medical justification

लिखा होता है।

Best Insurance Company doctor form को simple format में रखती है ताकि claim filing आसान हो।

Hospital Stamp

सभी bills reports और forms पर hospital की proper stamp और physician signature होना mandatory है।

Step 2 – Insurance App से Claim Upload करें

आज लगभग सभी companies claim upload करने के लिए mobile apps देती हैं, जिससे reimbursement process पूरी तरह paperless हो गया है Process इस प्रकार है:

App पर Claim File कैसे करें?

1. Insurance company का app खोलें
2. File Claim या Submit Reimbursement option चुनें
3. Policy number और patient details चुनें
4. Documents scan करके upload करें
5. Bank details submit करें
6. Claim form भरकर submit करें

Upload होने के बाद claim tracking शुरू हो जाता है।

IL Take Care Example (ICICI Lombard App)

अगर आपकी policy ICICI Lombard की है:

1. App में जाएं > Claim tab पर क्लिक करें
2. Hospitalization चुनें
3. Bills + discharge summary upload करें
4. Doctor form + prescriptions attach करें
5. Bank account (IFSC सहित) upload करें
6. Submit करें

ये process आमतौर पर 10–20 मिनट लेता है।

Bank Details & Documents Upload

Reimbursement claim के लिए आपको ये details देनी होती हैं:

• Cancelled cheque (आपके नाम का)
• Bank passbook का first page
• Account number + IFSC

गलत bank details देने पर payment delay हो सकता है।

Claim Approval Timeline (8 Days)

Claim approval का समय insurer पर depend करता है:

• Best Insurance Company > 5–8 days में approval
• Average companies > 10–15 days
• Documents incomplete हों > time बढ़ सकता है

कुछ insurers real-time claim status भी दिखाते हैं।

Step 3 – Claim Review & Final Approval

Insurance company आपके submitted documents को medical team द्वारा review करवाती है।

Review में checked होता है:

• Treatment medically justified है या नहीं
• Diagnosis सही है या नहीं
• Pre-existing disease disclosed थी या नहीं
• Hospital bills genuine हैं या नहीं
• Policy terms के अनुसार coverage valid है या नहीं

सभी documents सही हों तो claim जल्दी approve हो जाता है।

Step 4 – Claim Payment

Claim approve होने के बाद:

• Payment आपके bank account में directly भेजा जाता है
• आपको SMS + Email पर claim approval notification मिलता है
• App पर status Approved दिखने लगता है

कुछ insurers NEFT के ज़रिए same-day payment भी कर देते हैं।

Conclusion

Health Insurance Claim file करना मुश्किल नहीं है बस documents सही होने चाहिए और app में step-by-step upload करना होता है Claim filing जितनी clean और accurate होगी approval उतना fast मिलेगा इस process को लगभग हर Best Insurance Company follow करती है ताकि customers को smooth and hassle-free experience मिले।