Health Insurance केवल hospital में भर्ती होने का खर्च ही cover नहीं करता बल्कि treatment से पहले और बाद में होने वाले medical खर्चों को भी cover करता है इन्हें ही Pre & Post Hospitalization Expenses कहा जाता है कई लोग इन दोनों covers का उपयोग ही नहीं कर पाते क्योंकि उन्हें यह समझ नहीं होता कि यह क्या-क्या शामिल करते हैं, कितने दिनों के लिए covered होते हैं और कैसे claim किया जाता है इस गाइड में हम इन दोनों expenses को आसान भाषा में detail में समझेंगे ताकि आप अपनी क्लेम eligibility का पूरा लाभ उठा सकें।
Pre-Hospitalization Expenses क्या होते हैं?
Pre-Hospitalization Expenses वे medical खर्च हैं जो hospital में admission से पहले किए जाते हैं। Insurance company इन्हें तब cover करती है जब hospitalization medically justified हो।
Pre-Hospitalization में क्या-क्या शामिल होता है?
- Doctor consultations
- Diagnostic tests (Blood test, X-ray, MRI, CT-Scan)
- Medicines
- Specialist visits
- ECG, Echo, TMT
- Pre-surgery evaluation
- Routine check-ups (related to the illness)
Standard Coverage Duration: 30 से 60 दिन
अधिकांश insurers 30 days cover करते हैं, कुछ Best Insurance Company 60 days तक cover देती हैं।
Post-Hospitalization Expenses क्या होते हैं? (पूरी विस्तृत जानकारी)
Post-Hospitalization Expenses वे सभी मेडिकल खर्च होते हैं जो मरीज के अस्पताल से discharge होने के बाद उसके इलाज को पूरा करने के लिए किए जाते हैं यानी hospitalization खत्म होने के बाद भी जो treatment जारी रहता है उसके खर्च insurance company cover करती है यह खर्च actual recovery period का हिस्सा होते हैं और बीमारी को पूरी तरह ठीक करने के लिए जरूरी होते हैं।
Post-Hospitalization Expenses में क्या-क्या शामिल होते हैं?
नीचे दिए गए सभी खर्च insurance company Post-Hospitalization के तहत cover करती है (doctor की prescription होना जरूरी है):
1. Follow-up Doctor Consultations
Discharge के बाद patient को regular check-ups पर जाना पड़ता है।
ये visits insurance में शामिल होती हैं।
2. Medicines और Prescribed Drugs
Doctor द्वारा discharge summary में लिखी गई medicines Post-Hospitalization में cover हो जाती हैं।
3. Diagnostic Tests
Treatment की progress देखने के लिए follow-up tests जरूरी होते हैं, जैसे:
- Blood test
- X-ray
- CT Scan / MRI
- ECG / Echo
- Sugar tests
- Dressing tests
- Infection check-ups
ये सभी tests cover होते हैं।
4. Physiotherapy Sessions (कुछ plans में)
Orthopedic surgery या spine injury में recovery के लिए physiotherapy जरूरी होती है।
कई insurers इसे भी cover करते हैं (prescription required)।
5. Wound Dressing / Bandage Charges
Post-surgery dressing, stitches removal, bandage changes ये सब included होते हैं।
6. Post-surgical care
Doctor follow-ups + medicines + small procedures सब included हैं, जब तक doctor ने advise किया हो।
Post-Hospitalization Coverage कितने दिनों तक मिलता है?
यह insurance company पर depend करता है।
Industry-standard coverage इस प्रकार है:
60 Days Coverage
Most insurance companies
90 Days Coverage
Aditya Birla, ManipalCigna
180 Days Coverage (सबसे ज्यादा)
Niva Bupa, कुछ premium plans
180 days coverage सबसे बेहतर माना जाता है क्योंकि major surgeries में recovery समय लंबा होता है।
Post-Hospitalization Claim कैसे मिलता है?
नीचे आसान process है:
Step 1: Hospitalization का main claim approve होना चाहिए
अगर मुख्य hospitalization claim reject हो गया तो post-hospitalization claim भी reject होगा।
Step 2: Doctor prescription के साथ सभी bills संभालकर रखें
हर bill में:
- Date
- Amount
- Purpose
- Medical store name
- Doctor’s signature / stamp
होना चाहिए।
Step 3: Discharge summary से link होना चाहिए
अगर expenses main illness से related नहीं हैं तो insurer reject कर देगा।
Step 4: Insurance app पर upload करें
PDF या image format में scanning करके upload करें।
Step 5: 5–12 days में claim approve हो जाता है।
Post-Hospitalization Expenses क्यों जरूरी होते हैं?
1. Hospital से discharge होने के बाद बड़ा खर्च शुरू होता है
Medicines + tests + doctor follow-ups कई बार hospitalization से भी महंगे पड़ते हैं।
2. Long-term illness में recovery cost ज्यादा होती है
Heart surgery cancer, kidney treatment fractures all need long follow-ups.
3. यह policy का सबसे practical benefit है
People सबसे ज्यादा खर्च discharge के बाद करते हैं।
4. Best Insurance Company हमेशा high post-hospitalization cover देती है
क्योंकि यह असली medical burden को कम करता है।
कब Post-Hospitalization Cover नहीं मिलता?
नीचे cases में insurer claim reject कर सकता है:
अगर hospitalization claim approved नहीं हुआ
अगर tests doctor द्वारा prescribed नहीं हैं
अगर expenses illness से संबंधित नहीं हैं
OPD-only treatment हो और hospitalization न हुआ हो
Cosmetic, weight-loss, infertility related treatments
Example (आसान समझ के लिए)
मान लीजिए आपकी gallbladder surgery हुई:
- Discharge के बाद 2 weeks medicines
- 3 follow-up visits
- Ultrasound test
- Stitch removal
- Dressing charges
ये सभी Post-Hospitalization Expenses हैं और insurance में cover हो जाते हैं।
Standard Coverage Duration: 60 से 180 दिन
कई companies 60 days का cover देती हैं, जबकि कुछ advanced plans 90–180 days तक cover करती हैं।
Pre & Post Hospitalization Cover क्यों जरूरी है?
1. Treatment का सबसे बड़ा खर्च hospitalization से पहले और बाद में होता है
कई बार diagnosis + follow-up tests का खर्च hospitalization से ज्यादा हो जाता है।
2. डॉक्टर की follow-up visits महंगी होती हैं
Specialist consultations expensive होते हैं ये cover होना जरूरी है।
3. Claim केवल hospitalization का नहीं, पूरे treatment journey का मिलता है
यही reason है कि pre और post hospitalization एक strong policy की निशानी है।
4. Best Insurance Company इन benefits को emphasize करती है
क्योंकि यह real medical cost को कम करने में सबसे अधिक मदद करता है।
Different Companies की Comparison (30-60-180 Days)
| Company | Pre-Hospitalization | Post-Hospitalization |
|---|---|---|
| Niva Bupa | 60 days | 180 days |
| Care Health | 30 days | 60 days |
| Aditya Birla | 30–60 days | 60–90 days |
| ICICI Lombard | 30 days | 60 days |
| ManipalCigna | 60 days | 90 days |
Most Balanced Coverage: Niva Bupa और ManipalCigna long post hospitalization coverage के लिए famous।
Pre/Post Hospitalization Claim कैसे मिलता है?
Step-by-Step Process:
- Hospitalization का मुख्य claim approve होना चाहिए
- Pre & Post खर्चों के bills collect करें
- Doctor prescriptions और tests reports रखें
- सभी bills hospitality discharge summary से linked होने चाहिए
- Insurance app में documents upload करें
- Claim approval 5–12 दिनों में मिल जाता है
ध्यान रहे:
Pre/Post claims तभी मिलते हैं जब hospitalization claim approved हो।
किन Conditions में Pre & Post Hospitalization Expenses Cover नहीं मिलता?
- अगर hospitalization medically unnecessary हो
- OPD treatment हो (hospital admission नहीं)
- Cosmetic treatment
- Non-prescribed diagnostic tests
- Alternative treatments (कुछ companies exclude)
Conclusion
Pre & Post Hospitalization Expenses Health Insurance का एक crucial part हैं यह आपके treatment के पूरे journey का खर्च cover करते हैं hospital में admit होने से पहले और बाद तक Standard coverage:
- Pre-Hospitalization > 30–60 दिन
- Post-Hospitalization > 60–180 दिन
Policy चुनते समय हमेशा देखें कि आपकी insurer कितना coverage दे रही है। अच्छी Best Insurance Company long post-hospitalization support प्रदान करती है जिससे आपकी जेब पर भारी बोझ नहीं पड़ता।
